ぬらり（のらり）肺がん記

普通によく見る丸い”ミニトマト”、こちらの方も、たくさん実がついています。 ...続きを見る

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肺がんの治療は、生存期間の延長、QOLの改善を目指す維持療法の方向で進んでいます。 今年の米国臨床腫瘍学会（ＡＳＣＯ２００９）の「印象記」や発表内容を整理した「あきらめない診察室」の＜2009年ASCO速報 〜肺がんの最新治療法＞は、その方向をよく示しています。 また、独自の治療（少量の抗癌剤）で知られる、「現在のガン治療の功罪〜抗ガン剤治療と免疫治療」を読んでも、その方向の有効性を知ることができます。 完治を期待できる新たな薬剤開発が続けられていると思いますが、それを待つだけでなく、現存... ...続きを見る

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”なす”が次々収穫でき、１０個を突破しそうです。 ...続きを見る

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ミニトマトにも実がつき始めました。 ...続きを見る

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りっぱな”なす”が豊作です。 これで６個。 目標が１０個。 ...続きを見る

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今日は、１月にイレッサを１錠／２日へ減量した後、初めてのＣＴ検査をした。 検査後の診察で、ＣＴの画像を主治医の先生がざっと見ただけなので確実ではないが、大きな変化がないことだけは確かなようだ。 読影の先生が見た結果は、１ヶ月後の次回診察で聞くことにし、イレッサを１錠／２日で継続することになった。 ...続きを見る

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最近行われたＡＳＣＯ２００９で、アリムタ（ペメトレキセド）による維持療法が、プラセボに対して全生存期間（ＯＳ）中央値で５ヶ月延長され、注目された。 しかし、EGFR遺伝子変異陽性症例で、イレッサ・タルセバが有効だった場合のアリムタの使用について、どう考えれば良いのかについてはデータがない。 「EGFR 陽性患者ではイレッサ・タルセバの有効性が上回り、EGFR 陰性患者ではアリムタ（ペメトレキセド）の有効性が上回るという仮説」が、現在の指針になると考えることにしよう。 ...続きを見る

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つい先日開催されたＡＳＣＯ２００９で、ＳＡＴＵＲＮ試験の結果が報告された。 ＳＡＴＵＲＮ試験は、タルセバを進行非小細胞肺がん（ＮＳＣＬＣ）の初回標準療法であるプラチナ併用化学療法施行直後から維持療法として用いる意義を、プラセボと比較して検証するもの。 図４に示されているタルセバ（エルロチニブ）群の無増悪生存期間（ＰＦＳ）の５０％は、維持療法後約１年後であり、イレッサによる耐性実績とほぼ同じようだ。 やはり、タルセバ・イレッサ耐性後の治療が課題のように読める。 ...続きを見る

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”なす”の苗を植えてから３週間目、つい先日１個収穫して味噌汁に加えて食べた。 ２個目は、今日写真を撮ってから収穫した。 小さいのが続いているし花も咲いているので、２本で１０個程度は収穫できるかもしれない。 先週、ミニトマトの苗１本が加わった。 ...続きを見る

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先週、久しぶりに本格的な風邪をひき、散々でした。 まだ、少し咳が残っています。 ５月２２日金曜日、午後から咽喉が痛くなってきました。 翌日耳鼻科へ行き、風邪の診断で、抗生物質も処方されました。 これで症状が改善されていましたので、軽い風邪で終わるものと考えていました。 ５月２５日月曜日、いつもの通り出勤し仕事を始めたのですが、次第に声がかれ、黄色い痰が出始めました。 このまま夕方まで仕事を続けると熱が出てきそうな勢いです。 仕方なく仕事は午前のみで打ち切り、帰宅し、夕方、近所の内科... ...続きを見る

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昨夜は、新しい勤務先である特許事務所の歓迎会でした。 ４月からの新メンバー私を含む２名は、同じ前会社の希望退職に応募して、退職後、同じ事務所へそれぞれ希望して入社しました。 事務所があるビルの隣のビルにある居酒屋が会場でした。 皆さん法的期限がある仕事をしている関係上、今日中に処理すべき事を先に延ばすことはできません。 まず、８人程でスタートし、仕事が終わった人が少しづつ加わり、最後は１５名くらいだったでしょうか。 夜７時スタートで、終わったのが１０時頃だったと思います。 それから新... ...続きを見る

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イレッサの後釜候補としてアストラゼネカが一生懸命ヨイショしているという、VEGFRとEGFRの阻害剤”ザクティマ（ZD6474、ヴァンデタニブ）。 イレッサとのphaseII比較試験が報告されているが、注目されるデータにはなっていない。 こんな事が積み重ねられながら、どこかでポンとステップアップするのが技術の進歩だと納得している。 ...続きを見る

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がんナビ通信によれば、日本ベーリンガーインゲルハイムが、チロシンキナーゼ阻害薬BIBW2992とトリプルキナーゼ阻害薬BIBF1120のフェーズ2試験を国内で年内に開始し、来年には海外で進行中のフェーズ3試験の結果と合わせ、日米欧で非小細胞肺がんを対象に申請する予定であることを明らかにした。 BIBW2992は、上皮細胞成長因子受容体（EGFR）と上皮細胞成長因子受容体2（HER2）の両方のチロシンキナーゼを不可逆的に阻害する。 狙いは明確だが、良い結果が出せるか、日進月歩とは言っても、薬の... ...続きを見る

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新宿への通勤には高崎線から新宿まで直行できる湘南新宿ラインを使っている。 このラインは、よく遅れるし、運休も多いと聞いていた。 ５月７日、横須賀線の電車故障の影響を受けて、朝の出勤時、湘南新宿ラインで大宮まで来たところで電車がストップした。 やむを得ず埼京線に乗り換えて新宿に到達できたが、途中駅に着くたびに押し合いで大幅に遅れ、事務所に着いたのは、いつもより４０分遅い９時３０分だった。 フレックスのコアタイムが９時３０分から１５時３０分のため、遅刻は免れた。 うわさ通り、湘南新宿ライン... ...続きを見る

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”なす”の周りの土が流れてしまわないようにブロックで囲った。 狭い庭ながら少しスペースができた。 ”トマト”か”キュウリ”でも植えようか。 ...続きを見る

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平穏無事な毎日が続いているせいか、つい、狭い庭に”なす”の苗を植えてみた。 ちゃんと育つかな？ 食べられるところまでいけるかな？ ...続きを見る

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イレッサ、タルセバは、ＥＧＦ受容体チロシンキナーゼ阻害薬、ＥＧＦＲ−ＴＫＩ（Epidermal Growth Factor Receptor - Tyrosine Kinase Inhibitor）です。 ＥＧＦ（Epidermal Growth Factor）上皮増殖因子 Ｒ（Receptor） 受容体 Ｔ（Tyrosine）タンパク質を構成するアミノ酸 Ｋ（Kinase）リン酸化酵素 Ｉ（Inhibitor）阻害薬 チロシンキナーゼ阻害薬、ＴＫＩ（Tyrosine Kinase ... ...続きを見る

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４月１６日からスタートした新宿の特許事務所への通勤、気候が良いこともあり、大丈夫という目途がついた。 まず歳をとったこともあり、朝７時前に家を出ることに苦痛はない。 グリーン車を使うことに最初から決めたため９５０円の出費は気にならない。 普通車両の押し合いを見ていて、とても参加できるとは思えない。 新宿から事務所まで徒歩で約２０分、仕事が始まるのが９時３０分のところ９時前に着くことが多い。 このゆとりも大事だと感じる。 軽い運動にもなり、体にはちょうど良い。 仕事の内容は、以前の会... ...続きを見る

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４月１６日から新しい職場（特許事務所）での活動を開始した。 場所は新宿、ＪＲ７０分、徒歩２０分を加えて片道２時間。 朝はグリーン車、帰りは始発駅にすることで、座って通勤できることが分かった。 夜８時まで仕事すると、始発駅で座れる電車を待つため、帰宅が１０時半になる。 休日以外、自宅で何かできる時間はない。 しかし、今の所、予想していたほどの疲労感はなかった。 まだ２日間の感じだから、１週間後は、違った感じになっているかもしれない。 ともかく、新しい仕事は、チャレンジングで楽しい。 ... ...続きを見る

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「癌と化学療法」４月号に、イレッサ・タルセバ耐性化のメカニズムについて、最近の知見が解説されています。 これによれば、耐性の５０％がＴ７９０Ｍ遺伝子変異で、続いてＭＥＴ遺伝子増幅が多く、それぞれ単独で、時に同時に検出されるようです。 残りは３０％程度で、活性化ＲＡＳの発現など、多くの耐性機序が報告されているようです。 下図は、肺腺がんにおける遺伝子変異とイレッサ・タルセバ耐性治療戦略を示しており、一部については、分子標的薬の治験が進められています。 ...続きを見る

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